بیمه تکمیلی انفرادی

بیمه تکمیلی چیست؟ بیمه تکمیلی یک نوع بیمه اختیاری است که برای جبران هزینه‌های درمان بیماری استفاده می‌شود و می‌توان بخش عمده هزینه‌های درمان که توسط بیمه‌گر اول (مانند سازمان‌های بیمه خدمات درمانی و تأمین اجتماعی) جبران نمی‌شود را توسط آن پوشش داد

اصطلاحات بیمه‌ تکمیلی چیست؟

بیمه‌گر پایه

سازمان‌هایی مانند سازمان بیمه سلامت، تأمین اجتماعی و… که طبق قانون موظف به ارائه پوشش خدمات درمانی پایه هستند.

بیمه‌گر

شرکتی که متعهد به ارائه خدمات بیمه تکمیلی درمان می‌شود.

بیمه‌گذار

شخص حقیقی یا حقوقی که متعهد به پرداخت حق بیمه تعیین‌ شده در بیمه­‌نامه است و از خدمات و پوشش‌های بیمه‌نامه استفاده می‌کند.

موضوع بیمه

جبران هزینه‌های اصلی و اضافی ناشی از بیماری و حادثه، به‌صورتی که در بیمه‌­نامه تعیین شد‌ه و بیمه‌گر متعهد به آن است.

__

حادثه

هر واقعه ناگهانی که از یک عامل خارجی ناشی شد‌ه باشد. به‌طوری که بدون اراده فرد رخ داد‌ه و منجر به جرح، نقص عضو، از کارافتادگی و یا فوت بیمه‌شده گردد.

بیماری

وضعیت جسمی یا روانی غیرطبیعی که به تشخیص پزشک، موجب اختلال در عملکرد طبیعی بدن گردد.

حق بیمه

وجهی است که بیمه‌گذار برای استفاده از خدمات و پوشش‌های بیمه‌گر می‌پردازد.

دوره انتظار

فرد بیمه‌شده نمی‌تواند بلافاصله پس از انعقاد قرارداد، از تمامی پوشش‌های ثبت‌ شده در بیمه‌نامه استفاده کند. زیرا شرکت بیمه‌گر برای اطمینان از سلامت فرد بیمه‌شده، دوره‌ای را در نظر خواهد گرفت که از ابتدای شروع پوشش بیمه‌­ای فرد بیمه‌شده و تا مدت معینی ادامه دارد. جبران خسارت‌­های درمانی به‌وجود آمد‌ه در این بازه زمانی، در تعهد بیمه‌گر نخواهد بود.

فرانشیز

سهم فرد بیمه‌شده از هزینه درمان است که میزان آن در بیمه‌نامه تعیین می‌شود. برای مثال اگر در یکی از طرح‌های بیمه تکمیلی، ۱۰ درصد فرانشیز وجود داشته باشد، ۹۰ درصد هزینه‌های پزشکی را شرکت بیمه پرداخت کرده و فرد بیمه شده (بیمه‌گذار) باید ۱۰ درصد آن را پرداخت کند.

خسارت قابل پرداخت

مبلغی که بیمه‌­گر برای پوشش هزینه درمان و تا سقف تعهدات تعیین‌شده در بیمه­‌نامه پرداخت می‌کند، توجه داشته باشید که فرانشیز از این مبلغ کسر می‌گردد.

مدت بیمه

زمان شروع و پایان بیمه با توافق طرفین تعیین شـده و در بیمه‌نامه درج می‌شود. قابل‌توجه اینکه، اغلب بیمه‌های تکمیلی یک‌ساله (سال شمسی) هستند.

انوا‌ع بیمه تکمیلی چیست؟

بیمه تکمیلی دارای سه نوع گروهی، خانواده و انفرادی است که در ادامه به آن‌ها پرداخته شده است.

بیمه تکمیلی گروهی

نوعی بیمه درمانی است که توسط کارفرمایان برای کارکنان خریداری می‌شود. این بیمه‌نامه، برخی از هزینه‌های درمانی کارکنان که توسط بیمه‌های درمانی پایه پوشش نمی‌شود را پوشش می‌دهد.

بیمه تکمیلی درمانی خانواده

این بیمه‌نامه ویژه پوشش افراد یک خانواده است. بیمه درمانی تکمیلی خانواده، مسافرین خارج از کشور را نیز پوشش می‌دهد. یکی از مهم‌ترین مزیت‌های این نوع از بیمه تکمیلی، سادگی خرید آن است.

بیمه تکمیلی انفرادی

بیمه درمان تکمیلی انفرادی توسط برخی از شرکت‌های بیمه ارائه می‌شود و طرح‌ها و پوشش‌های مختلفی دارد که با توجه به انتظارات بیمه‌گذار و سن او قابل استفاده است.

بیمه تکمیلی شامل چه مواردی می شود؟

پوشش های بیمه درمان تکمیلی، خدماتی است که شرکت بیمه‌گر با دریافت هزینه متعهد می‌شود که برای بیمه‌گذار انجام دهد. پوشش‌های آن نیز با توجه به سیاست‌های شرکت بیمه‌گر متفاوت است. رایج‌ترین پوشش‌های بیمه‌نامه درمان عبارتند از:
پوشش هزینه‌‌های پاراکلینیکی (سونوگرافی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، رادیولوژی، ماموگرافی و…)

پرداخت خدمات آزمایشگاهی (نوار قلب، رادیو گرافی)

هزینه‌های عمل‌های حیاتی جراحی مثل مغز، اعصاب، سرطان، پیوند ریه، کبد و…
هزینه بیمارستانی مانند پوشش شیمی درمانی، بستری، هزینه‌های زایمان
پرداخت هزینه‌های عمل سرپایی (گچ گرفتـن و…)

پرداخت هزینه عینک و سمعک
هزینه جراحی چشم شامل عیوب انکساری
پرداخت هزینه‌های دندان پزشکی به جز ایمپلنت، ارتودنسی، دندان مصنوعی و جراحی لثه
پرداخت هزینه حضور همراه برای بیماران زیر ۷ و بالاتر از ۷۰ سال.

پوشش ویزیت و دارو و خدمات اورژانسی
پرداخت هزینه‌های درمان ناباروری و نازایی
پوشش بلایای طبیعی و جبران هزینه‌های ناشی از آن
پرداخت مبالغ تهیه آرتروز

فعلا مبالغ بیمه تکمیلی برای هر نفر در طول یک سال

5000000 تومان
5500000 تومان
6500000 تومان
8400000 تومان
محاسبه می شود

احتراما جهت اطلاعات بیشتر به سرپرستی آتیه سازان بیمه پاسارگاد مراجعه بفرمایید

یا اگر مایل بودید به صورت آنلاین بیمه رو انجام بدید با شماره های

09191814923 _ 09191814924
02833232363 _ 02833232364

تماس حاصل بفرمایید